“Editörler, Harrison’s Principles of Internal Medicine’nin 20. baskısını sunmaktan mutluluk duyar. Bu 20. baskı, tıpta gerçek bir dönüm noktasıdır, 68 yılı ve çok sayıda öğrenci ve klinisyen neslini kapsar. Tıp ve tıp eğitimi gelişirken, okuyucular bu klasik ders kitabının onu tıp metinleri arasında ayıran kalıcı özellikleri nasıl koruduğunu takdir edeceklerdir -hastalığın klinik sunumuna keskin bir şekilde odaklanma, patofizyoloji ve tedavinin uzman özetleri ve tedavilerin önemli noktaları. bilim ve tıbbın yükselen sınırları. Gerçekten de Harrison, tıp mesleğinde hepimizin sürekli öğrenci olduğumuz ve yaşam boyu öğrenmenin ortak hedefimiz olduğu inancını koruyor.
Harrison, kariyerleri boyunca öğrenenlere yöneliktir. Öğrenciler için, 1. Kısım, 1. Bölüm “Tıp Pratiğine” genel bir bakışla başlamaktadır. Bu giriş bölümünde editörler, klinisyenleri bilime ve tıp sanatına yönlendirme geleneğini sürdürürken, teknoloji, bilim ve klinik bakımdaki yeni gelişmeleri dahil ederken mesleğimizin değerlerini vurgulamaktadır. Kısım 2, “Başlıca Bulgular ve Hastalıkların Prezentasyonu”, Harrison’ın imza niteliğindeki bir özelliğidir. Bu bölümler, hastaların baş ağrısı, ateş, öksürük, çarpıntı veya anemi gibi yaygın klinik durumlarla nasıl başvurduklarını betimler ve tipik semptomlar, fizik bulgular ve ayırıcı tanı hakkında genel bir bakış sağlar. Bu konulara hakimiyet, öğrencileri patofizyoloji derslerinde ve klinik stajlarında karşılaşacakları belirli hastalıklarla ilgili sonraki bölümlere hazırlar. Hastalara bakan ve yönetim kurulu sınavlarına hazırlanan asistanlar ve asistanlar için Harrison, uluslararası üne sahip uzmanlar tarafından yazılmış kesin bir güvenilir içerik kaynağı olmaya devam ediyor. Kursiyerlere içeriğin derinliği, kapsamlı tablolar ve aydınlatıcı rakamlar ve klinik algoritmalar güven verecektir. Birçok sınav sorusu, Harrison’ın bölümlerinden elde edilen temel test noktalarına dayanmaktadır. Yararlı bir yardımcı kitap olan Harrison’s Self-Assessment and Board Review, 1000’den fazla soru içerir, doğru yanıtın kapsamlı açıklamalarını sunar ve ders kitabındaki ilgili bölüme bağlantılar sağlar. Pratisyen klinisyenler, yaşam boyu öğrenmenin bir parçası olarak sürekli değişen bir bilgi tabanına ve klinik kılavuzlara ayak uydurmalıdır. Klinisyenler, Harrison’ın her baskısında bölümlerin kapsamlı bir şekilde güncellendiğine güvenebilirler. Metin, klinik sorular, ayırıcı tanı ve hasta yönetimi için mükemmel bir bakım noktası referansıdır. Genişletilmiş ve ayrıntılı Tedavi bölümlerine ek olarak, Harrison, yaygın ancak genellikle karmaşık klinik durumların pratik yönetimine ilişkin bir uzmanın genel bakışını sağlayan “Hastaya Yaklaşım” bölümlerini dahil etme geleneğini sürdürüyor.
Bu basım, içeriğinin yanı sıra biçiminde de kapsamlı bir şekilde değiştirilmiştir. Önceki baskılarda yalnızca çevrimiçi olarak mevcut olan bölümleri yeniden birleştirdik. 20. baskı, Harrison’ın her bölümün sonunda, katkıda bulunanlarımız tarafından özenle seçilmiş referanslar sağlayarak, “İleri Okumalar” alıntılarının geri dönüşünü işaret ediyor. Yazarlar ve editörler, genel dahiliyeyi (ve başlıca uzmanlıkların her birini) içeren büyük miktarda bilgiyi titizlikle düzenlemesini yaptı ve sentezledi ve son derece okunabilir ve bilgilendirici iki ciltlik bir kitap haline getirdi. Okuyucular, Harrison’ın her zaman karakterize ettiği kısa yazı stilini ve formatın tutarlılığını takdir edeceklerdir. Bu kitap, klinik sorulara açık ve kesin cevaplar sağlama amacı ile temel bilgilere keskin bir şekilde odaklanmıştır.
20. baskıda, yeni bölümlerin örnekleri arasında, uzun ömürlülüğü ve esenliği artırmak için önleme ve pratik yaşam tarzı değişikliklerine odaklanan “İyi Sağlığın Teşviki”; dünyanın dört bir yanından sağlık sunum modellerinin karşılaştırmasını sağlayan “Gelişmiş Ülkelerde Sağlık Sistemleri”; hassas ilaçları ve uygun dozları seçmek için yeni yaklaşımlar uygulayan “farmakogenomik”; Klinik bakım ve tarımda antibiyotiklerin yaygın ve sıklıkla uygunsuz kullanımını vurgulayan “Antimikrobiyal Ajanlara Bakteriyel Direnç”; farklı sağlık ihtiyaçları olan topluluklar için erişim ve bakım modellerini geliştirmeye yönelik stratejilerin ana hatlarını veren “LGBT Sağlığı”; multipl skleroz ile benzerlik gösteren ancak farklı tedaviler gerektiren hastalıkları özetleyen “Nöromiyelitis Optika”; bazıları yüzyıllardır insanlığı rahatsız eden yeni bulaşıcı hastalıkların dinamik evrimini ve daha eski bozuklukların kontrol altına alınmasını inceleyen “Dünya Çapında Bulaşıcı Hastalık Modellerinde Değişiklikler”; ve “Tıbbi Konsültasyona Yaklaşım”, konsültanın sevk eden klinisyenin ihtiyaçlarını karşıladığından emin olmak için pratik tavsiyeler sağlar. Bu ve diğer yeni konulara ek olarak, 20. baskı, yakın vadede tıp pratiğini değiştirecek en son bilimin habercisi olan “Yeni Keşifler” başlıklı büyüleyici yeni bir dizi bölüm sunuyor. Yeni Keşifler bölümlerinin örnekleri arasında “Telomer Hastalığı”, “Hastalık ve Tedavide Epigenetiğin Rolü”, “Sağlık ve Hastalıkta Sirkadiyen Biyolojinin Rolü” ve “Davranışsal Ekonomi ve Sağlık” sayılabilir.
Bu yeni konulara ek olarak, dahiliyenin her bir alt uzmanlığındaki büyük ilerlemeler bu baskıya dahil edilmiştir. Bu 20. baskıda özellikle dikkat edilmesi gereken nokta, klinik olarak pragmatik bir odaklanmanın yanı sıra patogenez için kapsamlı ve analitik bir yaklaşım sunan HIV/AIDS hakkındaki klasik bölümdeki kritik güncellemelerdir. Güncellemeler, en son tedavi protokollerini kapsamakta ve kombinasyon önleme modaliteleri konusunu ele alarak, bu bölümü HIV hastalığına ilişkin mevcut en güncel inceleme haline getirmektedir.
Okuyucular, nörodejeneratif hastalıkların kapsamının genişletildiğini, bunların sınıflandırılması ve yönetiminde önemli ilerlemelerin vurgulandığını ve bu bozukluklarda patojenik protein kümelerinin birikmesinden ve yayılmasından sorumlu yeni mekanizmaların tanımlandığını göreceklerdir. Multipl skleroz için oldukça etkili tedavilerin kullanımına yönelik pratik kılavuz, yeni baskının bir diğer önemli özelliğidir. Kronik hepatitle ilgili bölüm, kronik hepatit C virüsü hastalığının tedavisi ve tedavisi için doğrudan etkili antiviral ajanların kullanımındaki çarpıcı yeni keşifleri ayrıntılı olarak tartışır; bu ajanlar, bugün tıptaki en heyecan verici terapötik gelişmelerden bazılarından sorumludur.
İnsan Genom Projesi’nin vaadi klinik tıpta gerçekleşmeye devam ediyor. Bu kitap boyunca yansıtılır, ancak özellikle histolojik benzerlikleri paylaşan farklı varlıkları ayırt eden moleküler nozoloji dahil olmak üzere kanserlerin genetik heterojenitesini anlamamızdaki ilerlemelerle vurgulanır. Genetik araçları ayrıca spesifik genetik lezyonları ve bağışıklık sistemi aktivasyonunu hedefleyen tedavilerin kullanımı hakkında bilgi verir. Kansere genetik yatkınlığı olan hastalar için genetik danışmanlık (örneğin, BRCA 1/2), önleme stratejileri hakkında bilgi vermek ve kanser riskini azaltmaktır. Mikrobiyom hakkındaki anlayışımız, onun normal fizyoloji ve hastalık patogenezi ile ilgisi ve çeşitli hastalıkların tedavisine yönelik çıkarımları hızla genişlemektedir ve bu ilerlemeler tamamen yeniden yazılmış bir “İnsan Mikrobiyomu” bölümünde ve tamamen güncellenmiş “Mikrobiyal Genomik ve Enfeksiyon Hastalıkları” bölümünde ele alınmaktadır.. Diyabetin sınıflandırılması ve yönetimi, yeni çalışmalar, klinik kılavuzlar ve tedaviler temelinde kapsamlı bir şekilde güncellenmiştir. Testosteron yönetimi ve replasmanı için güncellenmiş kılavuzlar, yeni klinik çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır.
Bu kitabın ortaya çıkmasındaki emekleri için teşekkür etmemiz gereken çok sayıda insan vardır. İlk olarak, yazarlar, hastaları yönetmek için bilgilendirici ve pratik yaklaşımlar ortaya koymak için büyük miktarda bilimsel ve klinik veriyi sentezleyen güvenilir bölümler üretmek konusunda harika bir iş çıkardılar. Günümüzün bilgi açısından zengin, hızla gelişen ortamında, bu bilgilerin güncel olmasını sağladılar. Yazarlarla iletişimi kolaylaştırmak ve Harrison’ın içeriğini güncel tutmamıza yardımcı olmak için her bir editörle yakın işbirliği içinde çalışan meslektaşlarımıza çok minnettarız. Özellikle Patricia Conrad, Patricia L. Duffey, Gregory K. Folkers, Julie B. McCoy, Elizabeth Robbins, Anita Rodriguez ve Stephanie Tribuna’nın uzman desteğine teşekkür etmek istiyoruz. McGraw-Hill Education’ın Profesyonel Yayıncılık grubundaki uzun süreli ortaklarımız Scott Grillo ve James Shanahan, Harrison’ın yapıcı ve dinamik evrimine ilham vererek kitabın ve ilgili ürünlerinin yeni formatlarda geliştirilmesine rehberlik etti. Yönetici Editör olarak Kim Davis, bu çok yazarlı ders kitabının karmaşık üretiminin sorunsuz ve verimli bir şekilde ilerlemesini ustaca sağlamıştır. Priscilla Beer ve Armen Ovsepyen, videolarımızın ve animasyonlarımızın yapımını denetlediler. Jeffrey Herzich, McGraw-Hill Education ekibinin diğer üyeleriyle birlikte bu yeni baskının yapımına öncülük etti.
Bu 20. baskıyı derleme ayrıcalığına sahibiz ve okuyucularımıza sunduğu her şey için heyecanlıyız. Harrison’ın düzenleme sürecinde çok şey öğrendik ve bu baskıyı klinik ve eğitimsel bir kaynak olarak benzersiz bir şekilde değerli bulacağınızı umuyoruz.
Editörler